手术聚焦 | 听说关节用一段时间就要换新的?

手术聚焦 | 听说关节用一段时间就要换新的?

很多患者及家人在刚听到医生建议换关节时第一反应是：“拒绝”。“把自己的关节锯掉，换上一个人工的关节，太可怕了”这是大多数人脑海里浮现出的场景和想法。

换关节就是把整个关节换掉吗?当然不是。

关节置换通常包括全髋关节置换，半髋关节置换，全膝关节置换、单髁置换，人工肩关节、肘关节、踝关节置换等。

关节置换只是去除病变关节的表面软骨及软骨下骨，然后换成大小合适的人工假体。

并不是真把全部关节换掉。手术也没有大家想像的那么恐怖。手术时间平均60-90分钟左右。半髋置换手术时间更短。术后1-3天即可下地，疼痛缓解非常明显。

全髋和半髋有什么区别?

全髋关节置换是把髋臼表面软骨去除，换上人工髋臼杯，再把股骨头和股骨颈去掉，换上人工股骨头(包括柄)，通俗地讲就是髋关节两侧(髋臼侧与股骨头侧)都换成人工假体。

半髋关节置换又称人工双动股骨头置换，就是只更换股骨头一侧。人工股骨头置换术相对比较简单，但人工股骨头与正常髋臼长时间接触后会引起髋臼磨损而出现关节疼痛。

因此更适用于年纪较大，而且身体条件不太好的患者。对于年轻，身体条件好者，一般建议行全髋关节置换术，对于青壮年很多医生会建议行陶瓷关节置换，这样更耐磨。

全膝和半膝(单髁)置换有什么区别?

全膝关节置换真正的名称为全膝关节表面置换。也就是切除关节两侧(胫骨平台和股骨髁)表面的软骨和少量骨质以及半月板、交叉韧带(当然现在也有保留韧带的假体)，然后换成大小合适的人工关节假体，适用于膝关节磨损及畸形严重患者。

半膝关节置换说法并不准确，正规名称为单髁置换。只去除病变严重一侧表面骨质，并换成人工假体，最多见是内侧单髁置换，适用于内髁磨损严重而外侧髁无明显磨损患者。

做为一种治疗方式，人工关节置换术有其优点，也有缺点。

(1) 优点  人工关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间也较短。手术后关节疼痛显著减轻甚至完全消失，关节屈伸活动正常，能很快恢复正常的生活、工作，明显提高了生活质量。

(2) 缺点 假体毕竟不是“原装”的，术后有可能出现假体松动、脱位、感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等情况。但总体来说，关节置换效果还是不错的。这也是为什么近年来关节置换数量明显增加的原因之一。 

关节置换的分类和植入物有哪些?

现代关节置换术可以使您像出现关节炎症状之前一样，自然而又无痛地活动。那么关节置换术究竟是什么呢？对不同的植入物类型您又该了解多少呢?

首先，我们需要区分部分关节置换(例如所谓的双极假体或表面置换假体)和全关节置换。顾名思义，部分关节置换只是置换关节的一部分。这只适用于一部分患者。

部分关节置换的优点是需要去除的骨较少。但是，人工部分关节置换如果由于植入物松动而需要更换，那么进行翻修术(特别是髋关节置换)时的骨损失将更大。因此，目前对大多数患者全关节置换仍是黄金标准，完全重建损坏的髋或膝关节，使它们达到非常高的性能水平。

数十年来，全关节置换技术在不断改进，目前几乎有可以适合所有患者的型号。长期研究也表明了它的高度可靠性和很低的并发症发生率。

听说关节用一段时间就要换新的?

人工关节确实有使用寿命。其实不光人工假体有使用寿命，我们自己的每个器官或关节都有使用寿命。

需要进行手术置换的关节不就是使用寿命到期了吗?只是原装的关节比人工关节使用寿命更长些。

因此对于人工关节置换不必纠结于使用寿命。通过关节置换消除疼痛，减少痛苦，提高生活质量，有尊严地生活才是最重要的。

人工关节的理论使用寿命是15-20年，这是在没有感染和松动的前提下并根据中老年人的平均活动量等综合因素而得出的结论。

在有成熟的关节假体和现代制造技术的基础上，由掌握先进理念和手术技巧的医生进行手术，术后病人注意保养使用，才能最大限度地延长人工关节的使用寿命。

随着材料的进步，手术水平的提高以及患者对健康的重视，相信关节假体的使用寿命会越来越长，没有必要过于纠结于关节假体的使用寿命。

如果能通过关节置换恢复正常生活和工作，提高生活质量，就是值得的。

当然随着科技的进步，相信使用年限更长的关节肯定会被研制出来的。不要因为惧怕手术翻修而忍受痛苦。也没必要按关节的设计使用年限来作为心里预期。

当然也不是只要关节有问题就需要进行换人工关节。选择关节置换是有严格手术指征的。当保守治疗无效，有严重影响生活时，应及时听从医生建议。